Предъявление родовых сертификатов к оплате: разъяснения Минздрава
ПИСЬМО МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 26 июля 2007 г. N 5704-РХ
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации рассмотрело обращение по вопросам, связанным с возможностью оплаты учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и сообщает следующее.
1. По вопросу передачи родового сертификата из одной поликлиники в другую в случае изменения места жительства женщины.
В случае если за время диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни женщина изменила место жительства, то при переезде женщины с одного места жительства на другое детская поликлиника по прежнему месту жительства возвращает женщине родовой сертификат вместе с картой диспансеризации ребенка формы N 030-Д/у, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 9 декабря 2004 г. N 310, для постановки ребенка на учет в детскую поликлинику по новому месту жительства.
В соответствии с пунктом 11 Порядка и условий оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 15 января 2007 г. N 33 (далее - Порядок и условия оплаты услуг по медицинской помощи), оплата детским поликлиникам услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни производится региональным отделением Фонда по месту нахождения детской поликлиники, в которой проводится диспансерное наблюдение ребенка:
на основании талона N 3-1 родового сертификата, заполненного детской поликлиникой и представленного к оплате по истечении первых шести месяцев диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни;
на основании талона N 3-2 родового сертификата, заполненного детской поликлиникой и представленного к оплате по истечении вторых шести месяцев диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни.
Таким образом, право на оплату талона N 3-1 или талона N 3-2 родового сертификата при перемене женщиной места жительства будет иметь детская поликлиника, пронаблюдавшая ребенка не менее шести месяцев.
При этом периоды наблюдения ребенка в одной детской поликлинике могут суммироваться в случаях, когда в диспансерном наблюдении ребенка был перерыв. Периоды наблюдения ребенка в различных детских поликлиниках не суммируются.
Учитывая изложенное, в случае, если период диспансерного наблюдения ребенка составляет менее шести месяцев, талон N 3-1 или талон N 3-2 не оплачивается.
2. По вопросу выдачи родового сертификата в случае усыновления ребенка в родильном доме либо отказа от ребенка и передачи его на воспитание в дом ребенка.
В соответствии с пунктом 6 Порядка и условия оплаты услуг по медицинской помощи родовой сертификат по общему правилу выдается женщине (женской консультацией, осуществлявшей наблюдение женщины в период беременности с 30 (28) недель беременности).
Женщинам, родившим в 2007 году и не получившим родовой сертификат в женской консультации и родильном доме, для оплаты услуг учреждения здравоохранения, осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни, родовый сертификат может быть выдан в женской консультации по месту наблюдения женщины после родов. В этих целях женская консультация на основании заявок, подаваемых в региональные отделения Фонда, обеспечивается бланками родовых сертификатов с талонами N 1 и N 2 родового сертификата, погашенными штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате".
Исходя из изложенного, для оплаты диспансерного наблюдения ребенка, усыновленного в период его пребывания в родильном доме, родовой сертификат может быть выдан женщине, усыновившей ребенка, в женской консультации по месту ее жительства.
При этом, учитывая, что родовой сертификат может быть выдан только женщине и действующим законодательством не предусмотрена выдача родового сертификата юридическим лицам, в случае, если ребенок передается на воспитание в дом ребенка, родовой сертификат с талонами N 3-1 и N 3-2 указанному учреждению не выдается.
3. По вопросу оплаты талонов N 3-1 и 3-2 родового сертификата в случае постановки на учет в разные сроки в детскую поликлинику для диспансерного наблюдения в течение первого года жизни при рождении двоих и более детей.
Согласно пункту 11 Порядка и условия оплаты услуг по медицинской помощи, оплата детским поликлиникам услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни производится региональным отделением Фонда по месту нахождения детской поликлиники, в которой проводится диспансерное наблюдение ребенка:
на основании талона N 3-1 родового сертификата, заполненного детской поликлиникой и представленного к оплате по истечении первых шести месяцев диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни;
на основании талона N 3-2 родового сертификата, заполненного детской поликлиникой и представленного к оплате по истечении вторых шести месяцев диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни.
Женщине выдается один родовый сертификат независимо от количества рожденных детей, и оплата по талонам N 3-1 и N 3-2 родового сертификата производится одновременно за всех детей. В случае рождения двоих и более детей, если они были поставлены на учет для диспансерного наблюдения в детской поликлинике в разные сроки, полагаем, что талоны N 3-1 и N 3-2 родового сертификата должны представляться к оплате после завершения первых шести месяцев (соответственно, вторых шести месяцев) диспансерного наблюдения ребенка, поставленного на учет в более поздние сроки.
При этом оплата детским поликлиникам услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни производится за каждого ребенка в размере, установленном статьей 19 Федерального закона от 09.12.2006 N 234-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год".
4. По вопросу оплаты талона N 1 при наблюдении женщины в нескольких женских консультациях в течение 12 недель в совокупности.
В соответствии с пунктом 9 Порядка условием оплаты услуг по медицинской помощи, оказываемой женщине в период беременности, является непрерывное наблюдение и ведение женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе женской консультацией не менее 12 недель. При соблюдении указанного условия оплата женским консультациям услуг по медицинской помощи, оказываемой женщине в период беременности, производится региональным отделением Фонда по месту нахождения женской консультации, выдавшей родовой сертификат.
При этом в пункте 17 Порядка четко установлено, что не подлежат оплате и направлению в региональные отделения Фонда талоны родовых сертификатов за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в случае несоблюдения условий, предусмотренных пунктом 9 Порядка.
Таким образом, если женщина наблюдалась в женской консультации менее 12 недель, талон N 1 родового сертификата не будет подлежать оплате и направлению в региональные отделения Фонда.
5. По вопросу определения механизма возврата денежных средств учреждениями здравоохранения региональным отделениям Фонда по необоснованно выданным родовым сертификатам.
При выявлении случаев предъявления учреждениями здравоохранения к оплате талонов родовых сертификатов в нарушение пункта 17 Порядка, включая необоснованно выданные родовые сертификаты, сумма, оплаченная региональным отделением Фонда (филиалом регионального отделения Фонда) по указанным талонам родовых сертификатов, подлежит возврату в региональное отделение Фонда (филиал регионального отделения Фонда).
При этом учреждению здравоохранения может быть предложено уменьшить сумму счетов, представляемых в последующих периодах к оплате в региональное отделение Фонда (филиал регионального отделения Фонда), на сумму оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате.
|
